很多家属都听过患者说这样一句话：“疼起来，连呼吸都不敢用力。”癌痛不是矫情，而是癌症患者最常见的伴随症状之一，发生率高达60%到80%，其中中重度疼痛占比超过四成。持续的疼痛不仅折磨身体，还会带来焦虑、抑郁，消磨掉抗癌的信心。但请记住一句话：癌痛不是必须硬扛的，科学护理，真的有办法。
癌痛从哪来？不只是肿瘤压迫那么简单。病灶侵犯神经、骨转移会引发持续酸痛或刺痛；手术、化疗、放疗之后也可能留下神经痛和炎症痛；长期卧床、肌肉僵硬、便秘，甚至免疫力下降引发的炎症，都会让人浑身不舒服。疼痛越拖越重，后续控制难度越大，所以出现疼痛要优先和主管医生沟通，不要自己硬忍，更不要自行加药。
说到止痛药，很多人第一反应是“会不会上瘾”。中国抗癌协会明确指出：癌痛患者规范使用阿片类药物，成瘾发生率低于万分之四。这个数字远低于很多人的想象。真正需要打破的误区是——止痛药讲究“按时吃”，不是疼得受不了才吃。按时给药才能维持稳定的血药浓度，避免疼痛反复发作。
用药遵循的是“三阶梯止痛原则”。轻度疼痛评分1到3分，首选布洛芬、对乙酰氨基酚这类非甾体抗炎药；中度疼痛评分4到6分，选用可待因、曲马多等弱阿片类药物；重度疼痛评分7到10分，则需使用吗啡、羟考酮等强阿片类药物。医生会根据年龄、体重等个体化调整剂量，患者切勿自行增减或停药。
药物之外，还有多种非药物手段可以联合使用。2024版中国慢性癌症相关性疼痛诊疗指南将其称为“多模式镇痛”，追求1+1>2的效果。比如骨转移患者，可以通过姑息性放疗抑制、缩小局部病灶，从根源上减轻对骨头和神经的压迫；药物控制不佳的难治性癌痛，还可以通过神经阻滞、毁损或鞘内镇痛泵精准阻断疼痛信号，这被称为癌痛治疗的“第四阶梯”。
居家护理同样重要。浑身酸胀、肌肉僵硬时，可以温和热敷来放松紧绷的肌肉，但要避开肿瘤病灶位置；特别提醒，骨转移部位禁止按摩和大力揉搓，以免引发骨折风险。疼痛不只是生理感受，更是一种主观体验，情绪状态会直接影响疼痛程度。多陪伴、多倾听，鼓励患者表达感受，通过听音乐、聊天转移注意力，都能帮上忙。
生活细节也别忽视。保持病室安静整洁，温湿度控制在22到24摄氏度、50%到60%；根据疼痛部位调整舒适体位，避免压迫疼痛处；饮食清淡易消化，多吃优质蛋白和新鲜蔬果，多喝水、多吃膳食纤维预防便秘。保证充足睡眠，必要时遵医嘱使用助眠药物。
最后提醒几个家属最容易踩的误区：一是强忍疼痛，觉得“忍忍就过去”，反而加重身体负担；二是恐惧阿片类药物成瘾，拒绝使用强止痛药；三是自行增减剂量或停药，导致疼痛反复甚至戒断反应；四是忽视药物不良反应，不舒服也不及时就医。癌痛规范化护理，需要医生、护理人员、患者和家属共同配合。树立“科学止痛、舒适抗癌”的理念，严格遵医嘱用药，做好全方位护理，才能真正缓解疼痛，提升生活质量，让患者更有力量走好抗癌的每一步。
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