恒利证券卵巢功能减退为什么需要详细检查？诊断时应关注哪些指标

卵巢功能减退是指卵巢里的卵泡变少、质量变差，卵巢排卵和分泌性激素的能力因此下降。常见表现有月经周期变短或变长、经量减少、月经稀发甚至闭经，也可能出现潮热、出汗、失眠、情绪波动、阴道干涩等症状。还有一部分患者最先表现为不孕。并不是每位患者都有明显症状，不少人月经仍然比较规律，是在检查时才发现的。

有人认为只要月经还来，卵巢功能就没有问题；也有人月经量一少，就认定自己"卵巢早衰"。这两种看法都不全面。月经规不规律只能粗略反映卵巢功能，而引起月经异常的原因很多，甲状腺疾病、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、宫腔粘连等都可能出现类似表现。所以，单凭症状不能下诊断，需要做详细检查才能判断。

详细检查主要有三方面意义。第一，明确诊断和严重程度，分清是轻度的卵巢储备下降，还是已经发展为早发性卵巢功能不全。第二，查找病因，比如染色体异常、自身免疫性疾病、做过卵巢手术或放疗、化疗等，其中有些原因还关系到家族成员的健康。第三，评估远期影响。卵巢功能减退后雌激素水平下降，骨质疏松、心血管疾病等风险会增加，需要尽早发现、尽早干预。

诊断时应重点关注以下几项指标。

首先是性激素检查，一般在月经第2～4天空腹抽血。其中最常用的是基础卵泡刺激素（FSH），如果FSH持续高于10 IU/L，提示卵巢储备下降。40岁以前出现月经稀发或停经4个月以上，并且间隔4周以上两次检测FSH都大于25 IU/L，可以诊断为早发性卵巢功能不全。FSH与黄体生成素（LH）的比值升高也有提示意义。同时要注意雌二醇（E2）水平：如果基础E2偏高，会反过来抑制FSH，使FSH看起来"正常"，容易造成误判。

其次是抗苗勒管激素（AMH）。AMH由卵巢内的小卵泡分泌，水平与卵泡储备数量密切相关。它受月经周期影响较小，月经周期的任何时间都可以抽血检测，是目前评估卵巢储备较敏感的指标。一般认为，AMH低于1.1 ng/ml提示卵巢储备减少。不过，AMH只反映卵泡数量，不能直接反映卵子质量，也不能只凭这一项判断能否怀孕。

再次是窦卵泡计数（AFC），即在月经早期做经阴道超声，数一数双侧卵巢内直径2～10 mm的卵泡。总数少于5～7个，提示储备下降。做超声时还可以同时观察卵巢体积和子宫情况。

此外，还应根据具体情况选做病因方面的检查，如染色体核型分析、脆性X综合征相关基因检测、甲状腺功能及抗体、肾上腺抗体、泌乳素等。已经确诊的患者，还应检查骨密度、血脂、血糖等。